Als een slechte adem een ​​teken is, moet u een arts raadplegen

Hoewel hij fit en gespierd was, werd Duke Al Durham, toen 23, dankzij zijn liefde voor rugby en atletiek, in de zomer van 2017 plotseling geplaagd door een reeks kleine, knagende gezondheidsproblemen.

Zijn mond was voortdurend droog, hij was dorstiger en vermoeider en hij ontwikkelde spruw (een veel voorkomende schimmelinfectie). Maar hij maakte zich pas echt zorgen toen zijn partner erop wees dat hij ook een ander nogal vreemd en gênant symptoom had ontwikkeld: slechte adem.

‘Ze zei dat het heel sterk naar perendruppels rook, een ziekelijk zoete geur die heel krachtig en opvallend was’, zegt Duke Al, die nu 29 is en een rapper en spoken-word-artiest uit Zuid-Wales.

‘Ik had niets gegeten of gedronken waardoor het zo stonk. Het was een beetje een mysterie, dus ik ben meteen online gegaan en heb het opgezocht.’

Hij ontdekte dat perendruppelademhaling een kenmerkend teken is van diabetes type 1, een auto-immuunziekte die ongeveer 400.000 mensen in Groot-Brittannië treft en betekent dat het lichaam suiker niet goed kan verwerken.

De geur wordt veroorzaakt door diabetische ketoacidose, een ernstige aandoening waarbij het lichaam, niet in staat om suiker voor energie te gebruiken – omdat het niet genoeg insuline aanmaakt om de cellen te helpen het op te ruimen – vet begint te verbranden. Als gevolg hiervan produceert het chemicaliën die ketonen worden genoemd en die de kenmerkende geur van perendruppels hebben, en deze worden uitgestoten via de adem en het zweet.

Tegen de tijd dat iemand het heeft ontwikkeld, kan het zijn dat hij slechts enkele uren verwijderd is van een potentieel fatale diabetische coma.

Gewapend met deze zorgwekkende informatie ging Duke Al rechtstreeks naar zijn huisarts – en uit bloedonderzoek bleek inderdaad dat hij diabetes type 1 had.

Een prikje van het hormoon insuline herstelde zijn torenhoge bloedsuikerspiegel weer naar normaal – en sindsdien gebruikt hij dagelijks insulineprikken.

‘Destijds kwamen de andere symptomen – dorst en vermoeidheid – bij mij niet echt als iets bijzonder ernstigs naar voren, maar toen mijn vriendin me vertelde dat mijn adem sterk naar perendruppels rook, was het zo ongewoon dat ik er verder naar ging kijken. ‘, zegt hertog Al. ‘Ik ben zo blij dat ik dat gedaan heb.’

Volgens de liefdadigheidsinstelling de Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) wordt ongeveer één op de vier gevallen van type 1 – een aandoening die meestal in de kindertijd of vroege volwassenheid ontstaat – alleen gediagnosticeerd als een patiënt al diabetische ketoacidose heeft ontwikkeld.

‘Als dat gebeurt, moet u onmiddellijk 999 bellen, omdat het van cruciaal belang is dat het kind zo snel mogelijk wordt gezien en insuline wordt toegediend om de bloedsuikerspiegel te verlagen’, zegt Josie Clarkson, hoofd onderzoekscommunicatie bij de liefdadigheidsinstelling.

Een slechte adem (medisch bekend als halitose) treft op een gegeven moment ongeveer 30 procent van de mensen, met een aantal mogelijke oorzaken, waaronder uiteraard gekruid of sterk ruikend voedsel, tandvleesaandoeningen (waardoor bacteriën in de mond kunnen gedijen en de mond kunnen besmetten de adem), roken en verstopte neus.

Het kan een schadelijk effect hebben op het gevoel van eigenwaarde, relaties en welzijn – en voor sommigen, zoals Duke Al, is het een waardevol waarschuwingssignaal voor iets ernstigers.

Een ‘visachtige’ adem (en ook zweet) kan bijvoorbeeld een teken zijn van een slechte nierfunctie. De vieze geur is afkomstig van een chemische stof genaamd trimethylamine, die zich ophoopt wanneer de nieren er niet in slagen afval uit de bloedbaan te verwijderen.

Een zure adem kan te wijten zijn aan zure reflux, een aandoening die bij maximaal één op de vier volwassenen in Groot-Brittannië voorkomt, waarbij een defecte klep ervoor zorgt dat maagzuur terug naar de slokdarm (of voedselpijp) lekt; Bij patiënten met ernstige cirrose ontstaat er vaak een zoete, enigszins ‘beschimmelde’ geur in de adem, waarbij littekens op de lever ontstaan ​​als gevolg van het drinken van te veel alcohol. ‘Er zijn talloze oorzaken van een slechte adem, maar als het een chronisch aanhoudend probleem is, moet je het echt laten onderzoeken – eerst bij een tandarts en daarna bij een KNO-arts, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige onderliggende aandoening’, zegt Adam Frosh, een KNO-arts in het Lister Hospital in Stevenage.

‘Het probleem is dat mensen uit schaamte vaak terughoudend zijn om hulp te zoeken bij een slechte adem. Het andere probleem is dat het normaal gesproken niet de persoon met een slechte adem is die het opmerkt; het zijn de mensen om hem heen, dus het detecteren van het probleem is vaak afhankelijk van de eerlijkheid van de mensen om je heen.’

De heer Frosh zegt dat alles wat de neus verstopt – zoals allergieën – kan leiden tot een slechte adem, omdat het de ademhaling door de mond stimuleert, wat een ‘perfecte storm’ kan veroorzaken; een droge mond leidt ertoe dat bacteriën in de mond deze meer koloniseren; deze produceren op hun beurt bijproducten, onwelriekende ‘zwavelhoudende’ verbindingen die meer geconcentreerd worden, terwijl ‘potentieel stinkende voedseldeeltjes niet zoals normaal worden weggespoeld’.

Een gerelateerd probleem is ozena. ‘Dit veroorzaakt een vieze geur die uit de neus komt, normaal gesproken als gevolg van een schimmel- of bacteriële infectie in de neus of sinussen, en dit kan een domino-effect hebben van een slechte adem’, voegt hij eraan toe.

Sommige mensen zijn mogelijk genetisch gevoeliger voor halitose. Wetenschappers hebben ontdekt dat degenen die drager zijn van mutaties in het SELENBP1-gen een grotere kans hebben om ‘koolademhaling’ te ontwikkelen.

Volgens een rapport in Nature Genetics uit 2017 kan dit gen een rol spelen bij de afbraak van zwavelhoudende verbindingen: door het defecte gen stapelen ze zich vervolgens op.

‘Deze genmutatie treft tot 3 procent van de bevolking – hoewel niet iedereen die het gen draagt ​​de koolademhaling zal hebben’, zegt de heer Frosh. ‘Voor degenen die getroffen zijn, is het echt jammer.’

De behandeling van een slechte adem omvat meestal het regelmatig gebruik van mondwater om de geur te verdoezelen of de oorzaak van het probleem aan te pakken, zoals tandvleesontstekingen.

Maar er ontstaan ​​nieuwe potentiële behandelingen die een slechte adem helemaal kunnen uitbannen.

Onlangs ontdekten wetenschappers van de Ohio State University in de VS dat het eten van gewone yoghurt direct na een maaltijd met knoflook de moleculen die de geur afgeven effectief vangt, waardoor ze in het lichaam worden opgesloten in plaats van ze via de adem te laten ontsnappen.

Het geheim is het hoge vet- en eiwitgehalte van de yoghurt, die beide erg goed lijken te zijn in het vasthouden van knoflookgeuren in de slokdarm, zodat ze de adem niet vervuilen, volgens een rapport dat in september in het tijdschrift Molecules werd gepubliceerd.

Ondertussen bestaat er aanzienlijke belangstelling voor de rol die probiotica – supplementen die goede bacteriën bevatten – zouden kunnen spelen bij de aanpak van halitose.

Een groot overzicht gepubliceerd in het tijdschrift BMJ Open in december 2022 door experts van de Sichuan Universiteit in China, concludeerde dat bepaalde stammen – Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius en Weissella cibaria – een slechte adem in minder dan een maand lijken te verdrijven.

Dit soort bacteriën komen van nature voor in voedingsmiddelen zoals zuurdesembrood en misosoep, en men denkt dat ze werken door het neutraliseren van zogenaamde vluchtige zwavelverbindingen, gassen die door mondbacteriën worden geproduceerd.

In een afzonderlijke ontwikkeling hebben kleine onderzoeken aangetoond dat een laserbehandeling, fotodynamische therapie genaamd, chronische halitose zou kunnen aanpakken door de vluchtige stoffen achter op de tong te zappen.

Eerst wordt een lichtgevoelige chemische stof op het midden en de achterkant van de tong aangebracht. Wanneer de laser er slechts een paar seconden op wordt gericht, veroorzaakt dit een chemische reactie die alleen de moleculen beschadigt die de vluchtige zwavelverbindingen produceren.

Het is echter nog niet duidelijk of de effecten langdurig zijn en de behandeling is momenteel niet beschikbaar in Groot-Brittannië.

Duke Al gelooft dat zijn type 1 werd veroorzaakt door een ernstige voedselvergiftiging die hij opliep tijdens een vakantie op Bali eerder in 2017.

Nadat hij naar huis was gevlogen, werd hij steeds onwel, met torenhoge koorts en bonzende hoofdpijn. Hij werd opgenomen in het ziekenhuis en er werd sepsis vastgesteld.

Zijn herstel verliep traag en hij was te zwak om zijn baan als tuinarchitect voort te zetten.

Een paar maanden later merkte zijn vriendin op dat zijn adem ziekelijk zoet was.

‘Perendruppelademhaling is een essentieel waarschuwingssignaal, maar het is een signaal dat vaak over het hoofd wordt gezien, heb ik sindsdien geleerd’, zegt Duke Al, die namens de JDRF het bewustzijn over de symptomen van diabetes type 1 vergroot.

‘Als er enig teken daarvan is, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen, omdat dit betekent dat uw bloedsuikerspiegel gevaarlijk hoog is.’

Dr. TikTok

Deze week: Het eierdieet voor gewichtsverlies

Wat sociale media zeggen: Er zijn meer dan 124 miljoen views voor video’s van deze trend, waarbij je tien dagen lang alleen maar eieren eet.

Sommige video’s laten afgeslankte lijners zien die het regime prijzen, maar andere behandelen bijwerkingen zoals toegenomen honger, weinig energie, hoofdpijn en prikkelbaarheid.

Het oordeel van de deskundige: ‘Dit is een van de weinige sociale media-trends die ik heb gezien met enig bewijs om dit te ondersteunen, maar niet als het enige voedsel dat je eet’, zegt diëtist dr. Carrie Ruxton.

‘Eieren – bij het ontbijt of de lunch – zorgen ervoor dat we ons langer vol voelen, waardoor we gedurende de dag minder calorieën eten.

‘Dit komt waarschijnlijk omdat het rijke eiwitgehalte hormonen stimuleert die de volheid controleren, zoals GLP-1, en hormonen remt die de honger vergroten, zoals ghreline.

‘Maar ik zou niet aanraden om bij elke maaltijd alleen eieren te eten, omdat dit zal leiden tot een dieet met een tekort aan ijzer, vezels, vitamine C, kalium, calcium en koolhydraten.

‘Probeer in plaats daarvan twee gekookte eieren als lunch, met een gepofte aardappel of pastasalade, plus groenten.’